2030 වන විට ඇමරිකානුවන් පස් දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු වයස අවුරුදු 65 කි.1 එක්සත් ජනපදයේ ජනගහනය දිගටම වයස්ගත වන බැවින්, ප්‍රෙස්බියෝපියාව සඳහා ප්‍රතිකාර විකල්ප අවශ්‍ය වේ.බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ අතරමැදි සහ ආසන්න දර්ශනය නිවැරදි කිරීම සඳහා වීදුරු හැර වෙනත් විකල්ප සොයති.ඔවුන්ගේ දෛනික ජීවිතයට බාධාවකින් තොරව ගැලපෙන සහ ඔවුන්ගේ ඇස් වයසට යන කාරණය ඉස්මතු නොකරන තේරීමක් ඔවුන්ට අවශ්‍ය වේ.
Multifocal අක්ෂි කාච Presbyopia සඳහා විශිෂ්ට විසඳුමක් වන අතර නිසැකවම අලුත් නොවේ.කෙසේ වෙතත්, සමහර අක්ෂි වෛද්යවරුන් තවමත් ඔවුන්ගේ ප්රායෝගිකව බහු නාභි අක්ෂි කාච භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරති.සම්බන්ධිත: කොරොන වයිරසයේ අංශු ඉවත් කිරීම සඳහා ස්පර්ශ කාච ප්‍රතිකාරය ඉතා වැදගත් වේ, මෙම ප්‍රතිකාරයට අනුවර්තනය වීම රෝගීන්ට නවතම අක්ෂි ආරක්ෂණ තාක්‍ෂණයන් වෙත ප්‍රවේශය සහතික කරනවා පමණක් නොව, ව්‍යාපාරික දෘෂ්ටිකෝණයකින් පරිචයේ සාර්ථකත්වය උපරිම කරයි.
1: බහු නාභිගත බීජ රෝපණය කරන්න.Presbyopia යනු වර්ධනය වන වෙළඳපොලකි.මිලියන 120 කට වැඩි ඇමරිකානුවන් ප්‍රෙස්බියෝපියාව ඇති අතර, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට බහු නාභි අක්ෂි කාච පැළඳිය හැකි බව නොදැන සිටිති.2
සමහර රෝගීන් ප්‍රගතිශීලී කාච, බයිෆෝකල් හෝ කවුන්ටරයේ කියවීමේ කණ්නාඩි ප්‍රෙස්බියෝපියාව නිසා ඇති වන ආසන්න පෙනීමේ දුර්වලතා නිවැරදි කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ එකම විකල්පය බව සොයා ගනී.
නිර්දේශිත අගයන් හෝ ඇස්ටිග්මැටිස්වාදය පැවතීම හේතුවෙන් බහු නාභි අක්ෂි කාච ඔවුන්ට සුදුසු නොවන බව වෙනත් රෝගීන්ට අතීතයේ දී පවසා ඇත.නමුත් බහු නාභි අක්ෂි කාච ලෝකය පරිණාමය වී ඇති අතර සියලුම බෙහෙත් වට්ටෝරු වල රෝගීන් සඳහා බොහෝ විකල්ප තිබේ.මෑත අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ සෑම වසරකම මිලියන 31 ක ජනතාවක් සාමාන්‍යයෙන් සුපිරි වෙළඳසැලකින් හෝ ෆාමසියකින් OTC කියවීමේ වීදුරු මිලදී ගන්නා බවයි.3
ප්‍රාථමික අක්ෂි සත්කාර සපයන්නන් ලෙස, අක්ෂි වෛද්‍යවරුන්ට (OD) පවතින සියලු විකල්ප රෝගීන්ට දැනුම් දීමට හැකියාව ඇත, එවිට ඔවුන්ට වඩා හොඳින් දැකීමට සහ ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි වේ.
බහු නාභි අක්ෂි කාච මූලික දෘෂ්ටි නිවැරදි කිරීමක් හෝ අර්ධ කාලීන, විනෝදාංශයක් හෝ සති අන්තයේ ඇඳුම් සඳහා විකල්පයක් විය හැකි බව රෝගීන්ට පැවසීමෙන් ආරම්භ කරන්න.සම්බන්ධතා ක්රියා කරන ආකාරය, ඒවා ක්රියා කරන ආකාරය සහ ඒවා එදිනෙදා ජීවිතයට ගැලපෙන ආකාරය පැහැදිලි කරන්න.මෙම වසරේ රෝගීන් බහු නාභි අක්ෂි කාච ඉවත් කළද, අනාගතයේදී ඔවුන්ගේ විකල්පය නැවත සිතා බැලීමට ඔවුන්ට අවශ්‍ය විය හැකිය.ආශ්රිත: පර්යේෂකයන් ස්වයං-තෙතමනය කරන 3D-මුද්රිත අක්ෂි කාච පරීක්ෂා කරයි
අක්ෂි වෛද්යවරුන් බොහෝ විට විභාග කාමරයෙන් පිටත රෝගීන් සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන අතර එමඟින් බහු නාභි අක්ෂි කාච පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කිරීමට ඔවුන්ට අවස්ථාව ලබා දිය හැකිය.
2: ස්ථාපන උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.එක් එක් අක්ෂි කාච සමඟ එන සවි කිරීම් උපදෙස් අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ.විවිධ වෙළඳ නාමවල විවිධ දෘශ්‍ය කලාප සහ අඳින උපාය මාර්ග ඇති බැවින්, බහු නාභි අක්ෂි කාච සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ.රෝගීන්ගේ භාවිතය හරහා වැඩි අක්ෂි කාච දත්ත ලබා ගත හැකි බැවින් සමාගම් නිතර ඔවුන්ගේ අක්ෂි කාච සවිකිරීමේ නිර්දේශ නැවත සලකා බලයි.බොහෝ වෛද්යවරුන් තමන්ගේම අභිරුචිකරණ ක්රම නිර්මාණය කරයි.මෙය කෙටි කාලයක් සඳහා ක්රියා කළ හැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් බහු නාභි අක්ෂි කාච සහිත රෝගීන්ගේ පුටු කාලය වැඩි වීම සහ අඩු සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් ඇති කරයි.ඔබ නිතිපතා පැළඳ සිටින අක්ෂි කාච සඳහා අත්පොත් වරින් වර සමාලෝචනය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
මම මෙම පාඩම ඉගෙන ගත්තේ මීට වසර ගණනාවකට පෙර මම Alcon Dailies Total 1 බහු නාභි කාච පැළඳීමට පටන් ගත් අවස්ථාවේදීය.අඩු/මධ්‍යම/අධි නාභීය දුර බහු නාභි දුර කාච රෝගියාගේ එකතු කිරීමේ හැකියාවට සම්බන්ධ කරන වෙළඳපොලේ ඇති අනෙකුත් බහු නාභි කාච වලට සමාන සුදුසු ක්‍රමයක් මම භාවිතා කළෙමි (ADD).මගේ සවිකිරීමේ උපාය මාර්ගයට ගැළපෙන නිර්දේශයන් සපුරා නොතිබූ අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස දීර්ඝ පුටු කාලය, බහු අක්ෂි කාච බැලීම් සහ මධ්‍යස්ථ අක්ෂි කාච දර්ශනයක් ඇති රෝගීන්.
මම නැවත සැකසුම් මාර්ගෝපදේශය වෙත ගොස් එය අනුගමනය කළ විට, සියල්ල වෙනස් විය.මෙම විශේෂිත අක්ෂි කාචය සඳහා, ගෝලාකාර නිවැරදි කිරීමට +0.25 එකතු කර හොඳම යෝග්‍යතාවය ලබා ගැනීමට හැකි අවම ADD අගය භාවිතා කරන්න.මෙම සරල සංක්‍රාන්ති පළමු අක්ෂි කාච අත්හදා බැලීමෙන් පසුව වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා දුන් අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පුටු කාලය අඩු වී රෝගියාගේ තෘප්තිය වැඩි විය.
3: අපේක්ෂාවන් සකසන්න.යථාර්ථවාදී සහ ධනාත්මක අපේක්ෂාවන් තැබීමට කාලය ගන්න.පරිපූර්ණ 20/20 ආසන්න සහ දුර දැක්මක් සඳහා ඉලක්ක කරනවා වෙනුවට, ක්‍රියාකාරී ආසන්න සහ දුර දැක්ම වඩාත් යෝග්‍ය අන්ත ලක්ෂ්‍යයක් වනු ඇත.එක් එක් රෝගියාට විවිධ දෘශ්‍ය අවශ්‍යතා ඇති අතර, එක් එක් රෝගියාගේ ක්‍රියාකාරී දර්ශනය බෙහෙවින් වෙනස් වේ.රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ දෛනික කටයුතු බොහොමයක් සඳහා අක්ෂි කාච භාවිතා කිරීමේ හැකියාව තුළ සාර්ථකත්වය පවතින බව රෝගීන්ට දැනුම් දීම වැදගත් වේ.ආශ්රිත: අධ්‍යයනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ පාරිභෝගිකයින්ට අක්ෂි කාච බැරෑරුම් ලෙස නොතේරෙන බව මම රෝගීන්ට උපදෙස් දෙමි බහු නාභි අක්ෂි කාච සමඟ ඔවුන්ගේ පෙනීම කණ්නාඩි සමඟ සංසන්දනය නොකරන්න, මන්ද එය ඇපල්-තැඹිලි අතර සැසඳීමකි.මෙම පැහැදිලි අපේක්ෂාවන් සැකසීමෙන් රෝගියාට 20/20 පරිපූර්ණ නොවීම කමක් නැති බව තේරුම් ගැනීමට ඉඩ සලසයි.කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන් නවීන බහු නාභි අක්ෂි කාච සමඟ දුරින් සහ ආසන්න වශයෙන් 20/20 ලබා ගනී.
2021 දී, McDonald et al.Presbyopia සඳහා වර්ගීකරණයක් යෝජනා කර, තත්ත්වය මෘදු, මධ්‍යස්ථ සහ දරුණු කාණ්ඩවලට බෙදා ඇත.4 ඔවුන්ගේ ප්‍රවේශය මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ වයසට වඩා ආසන්න දෘෂ්ඨි නිවැරදි කිරීම හරහා Presbyopia වර්ගීකරණය කිරීමයි.ඔවුන්ගේ පද්ධතිය තුළ, හොඳම නිවැරදි කරන ලද දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය මෘදු ප්‍රෙස්බියෝපියාව සඳහා 20/25 සිට 20/40 දක්වා ද, මධ්‍යස්ථ ප්‍රෙස්බියෝපියාව සඳහා 20/50 සිට 20/80 දක්වා ද, දරුණු ප්‍රෙස්බියෝපියාව සඳහා 20/80 ට වැඩි විය.
මෙම presbyopia වර්ගීකරණය වඩාත් උචිත වන අතර සමහර විට 53 හැවිරිදි රෝගියෙකුගේ presbyopia මෘදු ලෙසත්, 38-year-old රෝගියකුගේ presbyopia මධ්‍යස්ථ ලෙසත් වර්ග කළ හැක්කේ මන්දැයි පැහැදිලි කරයි.මෙම presbyopia වර්ගීකරණ ක්‍රමය මට හොඳම multifocal ස්පර්ශ කාච අපේක්ෂකයන් තෝරා ගැනීමට සහ මගේ රෝගීන් සඳහා යථාර්ථවාදී අපේක්ෂාවන් සැකසීමට උදවු කරයි.
4: නව සහායක චිකිත්සක විකල්ප ලබා ගන්න.නිවැරදි අපේක්ෂාවන් සකස් කර සුදුසු නිර්දේශ අනුගමනය කළත්, බහු නාභි අක්ෂි කාච සෑම රෝගියෙකුටම සුදුසු සූත්‍රය නොවේ.මා විසින් සාර්ථක වූ එක් දෝෂාවේක්‍ෂණ ක්‍රමයක් නම් Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) සහ මධ්‍ය ලක්ෂ්‍යයේ හෝ ආසන්නයේ අපේක්ෂිත නිර්වචනය ලබා ගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා බහු නාභි අක්ෂි කාච භාවිතා කිරීමයි.Vuity යනු වැඩිහිටියන්ගේ ප්‍රෙස්බියෝපියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා FDA විසින් අනුමත කරන ලද පළමු පන්තියේ ඖෂධයයි.ආශ්රිත: pilocarpine හා සසඳන විට Presbyopia ස්පර්ශ කාච අලාභය ආමන්ත්‍රණය කිරීම, pilocarpine හි ප්‍රශස්ත සාන්ද්‍රණය 1.25% පේටන්ට් බලපත්‍රලාභී pHast තාක්‍ෂණය සමඟ එක්ව Presbyopia හි සායනික කළමනාකරණයේදී Vuity වෙනස් සහ වඩාත් ඵලදායී කරයි.
Vuiti යනු ද්විත්ව ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණයක් සහිත cholinergic muscarinic agonist වේ.එය iris sphincter සහ ciliary සුමට මාංශ පේශි සක්‍රීය කරයි, එමඟින් ක්ෂේත්‍රයේ ගැඹුර පුළුල් වන අතර නවාතැන් පරාසය වැඩි කරයි.පින්හෝල් ප්‍රකාශ විද්‍යාවේදී මෙන්, ශිෂ්‍යයා අඩු කිරීමෙන්, ආසන්න දර්ශනය වැඩි දියුණු වේ.
Vuity 20/40 සහ 20/100 අතර දුර නිවැරදි කරන ලද දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය සමඟ වයස අවුරුදු 40 සිට 55 දක්වා සහභාගිවන්නන් තුළ සමාන්තර 3 වැනි අදියර සායනික අත්හදා බැලීම් (මිථුන 1 [NCT03804268] සහ Gemini 2 [NCT03857542]) සම්පූර්ණ කරන ලදී.සායනික අත්හදා බැලීම්වලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ මයිපියාවේ (අඩු ආලෝකය) අවම වශයෙන් පේළි 3 ක දියුණුවක් ඇති අතර දුර දර්ශනය පේළි 1 කට වඩා (අකුරු 5) බල නොපායි.
ඡායාරූප තත්ත්වයේදී, අධ්‍යයන සහභාගිවන්නන් 10 දෙනෙකුගෙන් 9 දෙනෙකුම ඡායාරූප තත්වයේ 20/40 ට වඩා ආසන්න දර්ශනය වැඩිදියුණු විය.දීප්තිමත් ආලෝකයේ දී, සහභාගිවන්නන්ගෙන් තුනෙන් එකක් 20/20 ලබා ගැනීමට සමත් විය.සායනික අත්හදා බැලීම් ද අතරමැදි පෙනීමේ දියුණුවක් පෙන්නුම් කර ඇත.Vuiti හි වඩාත් සුලභ අතුරු ආබාධ වූයේ කොන්ජන්ටිවල් හයිපර්මියාව (5%) සහ හිසරදය (15%) ය.මගේ අත්දැකීම් වලට අනුව, හිසරදය අත්විඳින රෝගීන් වාර්තා කරන්නේ හිසරදය මෘදු, අස්ථිර වන අතර Vuity භාවිතා කළ පළමු දිනයේ පමණක් බවයි.
Vuiti දිනකට එක් වරක් ගන්නා අතර ඇතුල් කිරීමෙන් පසු විනාඩි 15 ක් ඇතුළත ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී.බොහෝ රෝගීන් වාර්තා කරන්නේ මෙය පැය 6 සිට 10 දක්වා පවතින බවයි.අක්ෂි කාච සමඟ Vuity භාවිතා කරන විට, අක්ෂි කාච නොමැතිව ඇස්වලට බිංදු ඇතුල් කළ යුතුය.මිනිත්තු 10 කට පසු, අක්ෂි කාචය රෝගියාගේ ඇසට ඇතුල් කළ හැකිය.Vuiti යනු ඔබට ඕනෑම ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකි බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි.Vuity බහු නාභි අක්ෂි කාච සමඟ ඒකාබද්ධව අධ්‍යයනය කර නැතත්, සමහර අවස්ථාවලදී මෙම ඒකාබද්ධ අනුපූරක ප්‍රවේශය බහු නාභි අක්ෂි කාච සහිත රෝගීන්ට ආසන්න දර්ශනයේ අපේක්ෂිත දියුණුව ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන බව මට පෙනී ගියේය.
පසු කාලය: සැප්-11-2022
